Главная / Статьи / Урология

Урология

Аденомой предстательной железы называют доброкачественное опухолевидное разрастание предстательной железы. Чаще возникает у мужчин старше 50 лет. Она развивается медленно, постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Первый характерный признак ее – учащенное мочеиспускание, особенно ночью; струя мочи становится тонкой, падает вниз отвесно (больной мочится на ноги), разбрызгивается. Аденома предстательной железы вызывает затруднение при мочеиспускании. Предстательная железа (простата) охватывает канал после его выхода из мочевого пузыря, поэтому любой процесс в ней сказывается на мочеиспускании.

Связь развития аденомы с предыдущей половой жизнью пациента не обнаружена – курением, употреблением алкоголя и сопутствующими болезнями. Развитие аденомы простаты происходит очень медленно, не сопровождается болевыми или другими ощущениями. Единственным проявлением болезни бывает нарушение мочеиспускания. Степень нарушения мочеиспускания не обязательно зависит от размеров аденомы. В большей степени нарушение мочеиспускания зависит от направления роста узелка. Даже небольшой узелок растущий рядом с мочеиспускательным каналом может вызвать значительное затруднение мочеиспускания, при этом большой узел, растущий на периферии железы может не проявляться какими-либо симптомами.

Бывают случаи острой задержки мочеиспускания. Необходима неотложная помощь, заключающаяся в катетеризации мочевого пузыря. Для восстановления компенсаторных возможностей мочевого пузыря допускается его дренирование в течение 1—3 дней тонким уретральным или мочеточниковым катетером. Экстренная госпитализация показана также при тотальной макрогематурии. Показаниями к операции являются безуспешность консервативного лечения, декомпенсация функции мочевого пузыря с возрастающим количеством остаточной мочи, нарушение уродинамики верхних мочевых путей с развитием хронической почечной недостаточности, парадоксальная ишурия.

Если аденому выявить на ранней стадии – при объеме ее узлов до 60 см3, может позволить выполнение ее трансуретральной электрорезекции. При аденоме больших размеров или ее ретротригональной форме прибегают к чреспузырной аденомэктомии. Обе операции выполняют, под общей или перидуральной анестезией. Когда вначале необходимо стабилизировать нарушенные функции мочевого пузыря и почек, первым этапом является эпицистомия, через 1—2 мес. после которой проводят радикальную операцию.

Во время лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется:

избегать переохлаждения, длительного сидения,
приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.
Показаны прогулки на свежем воздухе,
занятия лечебной физкультурой с акцентом упражнений для мышц и органов тазового дна и бедер.
Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.