Главная / Статьи / Лимфостаз

Лимфостаз

Лимфостаз или лимфоэдема – это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему).

Наблюдается при сердечной, почечной патологии, гипопротеинемии, когда лимфатические капилляры и сосуды не обеспечивают отток избыточного количества тканевой жидкости. Лимфостаз может быть обусловлен пороками развития лимфатической системы, непроходимостью лимфатических сосудов вследствие сдавления их воспалительным инфильтратом или опухолью, а также различными повреждениями, препятствующими оттоку лимфы. Лимфангиит и лимфаденит вызывают наряду с облитерацией одних лимфатических сосудов расширение и клапанную недостаточность других. Лимфостаз развивается вторично при хронической венозной недостаточности у больных с декомпенсированными формами варикозного расширения вен конечностей, посттромбофлебитическим синдромом, артериовенозных свищах — в результате комленсаторного выведения избытка тканевой жидкости, расширяются лимфатические сосуды, снижается их тонус, развивается недостаточность клапанов, т. е. возникает лимфовенозная недостаточность.

Большинство вмешательств при раке молочной железы предполагают выполнение подмышечной лимфоаденэктомии (аксиллярной лимфодиссекции) – удаление подмышечных лимфатических узлов. Последние являются зонами регионарного метастазирования. Оценка состояния лимфатических узлов является крайне важной процедурой в стадировании рака молочной железы.

Частота возникновения лимфостаза зависит от объема подмышечной лимфоаденэктомии. Чем больше объем лимфоаденэктомии, тем больше вероятность возникновения лимфостаза. При этом нет зависимости между объемом лимфоаденэктомии объемом лимфостаза.

К лимфостазу могут также приводить:
проведение лучевой терапии на зоны регионарного лимфооттока
ожирение
рожистое воспаление

Лимфостаз не представляет серьезной опасности для жизни пациента. Однако отек руки может значительно снижать качество жизни. Лимфостаз нередко сопровождается чувством тяжести, болями в руке. Однако на фоне лимфостаза может отмечаться быстрое развитие инфекции. Через небольшие раны на коже инфекция может быстро распространяться по тканям.

Меры предосторожности
регулярно ухаживайте за ногтями рук. Это позволит избежать инфицирования.
избегайте инъекций, измерения давления на руке на стороне оперативного вмешательства
избегайте травм кожных покровов рук (при мытье посуды, стирке и т.п. деятельности используйте перчатки)
при любых травмах обрабатывайте ранки антисептиками (перекись водорода, бриллиантовая зелень и др.). При необходимости обратитесь к врачу.
носите свободную одежду
избегайте тепловых воздействий на руку (тепло – баня, прогревание, загар и особенно солнечных ожогов)
избегайте силовых тренировок и больших нагрузок на руку со стороны оперативного вмешательства

Лечение лимфостаза
Диагностика лимфостаза основывается на его клинических проявлениях и результатах специальных методов исследования лимфатической системы, которые выполняют в специализированных стационарах. Консервативное лечение заключается в применении медикаментозной терапии, направленной на устранение причины лимфостаза, восстановление тонуса лимфатических сосудов и раскрытие коллатералей. При оперативных вмешательствах осуществляют реконструкцию путей лимфооттока: создание лимфовенозных анастомозов, удаление патологически измененных тканей, например дермолипофасциэктомия при слоновости.