Главная / Статьи / Диетотерапия при хронических гастритах

Диетотерапия при хронических гастритах

Основное значение при лечении хронического гастрита имеет диетический режим, который зависит от секреторной функции желудка, общего состояния больного и фазы заболевания. Но вместе с тем диетическое питание при хронических гастритах должно быть оптимизировано для больного человека и полностью удовлетворять его физиологическую потребность в пищевых ингредиентах. В последние годы в ходу многие диеты разных авторов, различные направления, среди которых можно найти полезные предложения, но чаще — неправильное сочетание пищевых продуктов, а также неполезные рационы, даже иногда вредные при той или иной болезни.

Поэтому рекомендуются специально разработанные, апробированные и рекомендованные в диетологии рационы.

Министерством здравоохранения России утверждена групповая номерная система диет, обязательная для всех лечебно-профилактических учреждений. Эти диеты разработаны Институтом питания АМН России.

Надо отметить, что грамотно подобранный и специальным образом обработанный (термически — поджариванием, варкой, приготовлением на пару, запеканием в духовом шкафу, по степени измельчения) комплекс продуктов сам по себе может влиять на патогенетические механизмы заболевания и является методом терапии. Также для успешного лечения с помощью диетического питания огромное значение имеют температура пищи и степень ее механического и химического воздействия на слизистую оболочку и железистый аппарат желудка.

Отсюда можно сделать вывод, что в принципе каждая диета, применяемая в лечебных целях, должна покрывать физиологическую потребность человеческого организма в разнообразных пищевых продуктах, а также более высокую надобность, чем в норме, в ряде питательных веществ, возникающую вследствие заболевания (например, в витаминах, минеральных веществах, белках, железе и т.д.).

При обострении хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией в первые 1—2 дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, разрешено обильное питье. Далее больному назначается диета № 1а. При остром гастрите или обострении хронического гастрита, когда наиболее выражены симптомы раздраженного желудка (боль, тошнота, отрыжка, изжога), требуется максимальная степень щажения.

Рекомендуются следующие блюда: супы слизистые из любой крупы (кроме пшенной) с добавлением молока, сливок или сливочного масла, паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы, яйцо всмятку, омлет паровой, молоко, свежеприготовленный пресный творог (протертый с молоком и сахаром), творожное суфле, гомогенизированные фруктовые или овощные пюре, кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов.

Эту диету назначают обычно на 1—3 дня, реже — 3—5 дней. Режим питания обязательно должен быть дробным, 5—6 раз в сутки.

Далее, по мере стихания обострения, в зависимости от вида секреторных нарушений диета дифференцируется.

Через 7—10 дней после диеты № 1а назначают диету № 1б.

Данная диета характеризуется физиологическим соотношением основных пищевых веществ. Ее назначают на 1—2 недели. В дальнейшем при положительной динамике болевого и диспепсического синдромов (при отсутствии тошноты, отрыжки, изжоги) рекомендуется диета № 1д, мало отличающаяся от диеты № 1б, на 1—2 недели, и диета № 1, которой больные хроническим гастритом должны придерживаться в течение нескольких месяцев.
Следующий этап — переход к диете № 5. Эта диета стимулирует желчевыделение, перистальтику кишечника.

Отличают их также достаточное количество белков, пищевых волокон, жидкости и легкоусвояемых углеводов. А вот содержание тугоплавких жиров, продуктов, богатых холестерином, поваренной соли и азотистых экстрактивных веществ в этих диетах ограничивается, и даже существенно, переохлажденная еда нежелательна. Все блюда — отварные или паровые. Первые блюда должны быть вегетарианскими или на очень слабых бульонах. Сроки применения той или иной диеты подбираются индивидуально и зависят от особенностей течения заболевания.

Целями лечебного питания являются уменьшение раздражения гастродуоденальной зоны при одновременном сохранении физиологической полноценности рациона, максимальное уменьшение отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка кислотно-пептического фактора. Эта диета способствует нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. Достигается это путем устранения сильной стимуляции секреции желудочного сока, назначения механически щадящей диеты, дробного режима питания, в результате чего обеспечивается более длительное антацидное действие пищи.

Из рациона больного на длительный срок (даже после наступления стойкой ремиссии) рекомендуется исключить продукты, которые сильно возбуждают желудочную секрецию: эфирные масла, органические кислоты, экстрактивные вещества мяса и рыбы.

При хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией рекомендуется обогатить рацион свежеприготовленными картофельным и капустным соками.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в стадию обострения и при склонности к поносам рекомендуется диета № 4б, после которой применяется диета № 4в. Питание по этой диете содержит сравнительно мало углеводов и, следовательно, менее калорийно. Грубые растительные волокна, цельное молоко, первые и вторые блюда на молоке, поваренная соль и пряности в зависимости от состояния больного ограничиваются или исключаются вовсе. Кроме того, исключаются очень холодные и горячие блюда. По набору продуктов диета № 4 является полноценной. Все блюда должны быть отварными или паровыми.

Рекомендуются при диете № 4 рубленые котлеты из мяса и рыбы, рисовая и манная каши и пудинги на воде или молоке, протертый творог с сахаром, фруктовые кисели или желе, белые сухари, яйца (вначале в виде желтка, а затем и цельные, сваренные вкрутую).

Желательны настои и кисели из черники или черной смородины. Из рациона полностью исключаются сырые овощи и фрукты, орехи, черный хлеб, свежие ягоды, консервы.

Часто при таком виде хронического гастрита в патологический процесс вовлекаются печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. В таких случаях показано назначение диеты № 5а (с исключением молока в чистом виде) или диеты № 4б, которые сменяет диета № 4в или № 5. При таком варианте в диету № 5 вносятся некоторые изменения. Исключаются черный хлеб, капуста, и ограничивается количество овощей и фруктов до 200 г в день.

При сопутствующем воспалении поджелудочной железы (панкреатите) в рационе уменьшают углеводы (до 300—500 г в сутки) и увеличивают содержание белка (до 140—160 г в сутки).

Затем (в случае выздоровления или нерезкого обострения) рекомендуется диета № 2 (при условии отсутствия сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы). Это физиологически полноценная диета по содержанию основных пищевых веществ и энергии с умеренным механическим измельчением пищи и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. При этой диете пища должна быть физиологически полноценной, разнообразной по составу и содержать продукты, стимулирующие желудочное кислотовыделение и улучшающие аппетит, нередко сниженный у таких больных. С этой целью рекомендуются супы на обезжиренном рыбном или мясном бульонах, нежирные сорта мяса и рыбы, укроп, петрушка, вымоченная сельдь, черная икра. Больным разрешаются также черствый ржаной хлеб (при его хорошей переносимости), вареные, тушеные и запеченные овощи, рассыпчатые каши на воде или с добавлением молока, яйца всмятку, неострые сорта сыра, нежирная ветчина, фруктовые и овощные соки, нежесткие яблоки.

Не рекомендуются продукты, требующие длительного переваривания в желудке, раздражающие его слизистую оболочку и усиливающие процессы брожения в кишечнике (жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые блюда, холодные напитки, свежий белый и черный хлеб, свежие сдобные изделия из теста, большое количество капусты и винограда).

Больные, страдающие хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, нередко плохо переносят цельное молоко. В таких случаях лучше использовать кисломолочные продукты (кефир, простоквашу), творог (свежий или в виде запеканки, пудинга).

Следует отметить, что механическое действие на пищу определяется несколькими показателями: объемом, степенью измельчения, консистенцией, способом тепловой обработки. Поэтому разработан ряд четких рекомендаций по соблюдению режима механического щажения желудочно-кишечного тракта.

Также данная диета назначается при хронических энтеритах и колитах после и вне обострения при отсутствии других сопутствующих заболеваний.

Целями данной диеты являются нормализация секреторной функции желудочно-кишечного тракта, восстановление нарушенных функций органов (печени, поджелудочной железы, кишечника, системы гемопоэза, органов желчевыделения), предупреждение прогрессирования атрофии слизистой оболочки желудка. Достигается это путем ограничения в рационе трудноперевариваемых, долго задерживающихся в желудке блюд, а также блюд, раздражающих слизистую оболочку желудка и его рецепторный аппарат.

При длительном течении хронического гастрита с секреторной недостаточностью обычно развиваются железодефицитная анемия и энтероколиты, поэтому очень важно дополнительное поступление питательных веществ в организм больного. Рацион обогащается белком, витаминами, железом. Помимо этого, при энтерите следует дополнительно вводить в меню больного продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция.

В суточном рационе должно содержаться: белков — 90—100 г (60% из них животные), жиров — 90—100 г (25% растительные), углеводов — 400—420 г. Калорийность рациона составляет примерно 2800—3000 ккал. Поваренную соль рекомендуется ограничивать до 15 г в сутки. Рекомендуется пить свободной жидкости до 1,5 л.

Обычно суточный рацион при выполнении диет рационального питания должен составлять около 3 кг. На первый завтрак, как правило, приходится 25—30% общей калорийности, на второй — 10—15%, на обед — 35—40% и 15—20% — на ужин. Для соблюдения правил механического щажения пищи режим питания должен быть дробным: 4—5 раз в день без обильных приемов. Принимать пищу рекомендуется в одни и те же часы.

К разрешенным блюдам относятся продукты разной степени измельчения и тепловой обработки. Их можно отваривать, тушить, запекать, жарить без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). При составлении меню следует знать, что обыкновенно жареные блюда обладают наибольшим механическим воздействием на слизистую оболочку желудка. Затем идут блюда, запеченные в духовом шкафу. Блюда, отваренные в воде, и паровые блюда оказывают наименьшее механическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Протирать блюда рекомендуется только при изготовлении их из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Мясо следует очистить от сухожилий и фасций, а птицу — от кожи.

Определенное значение имеет и температурный режим пищи. Из рациона должны быть исключены очень холодные и горячие блюда (ниже 15 и выше 57—62 °С), потому что они оказывают раздражающее действие. При приеме натощак очень холодных блюд резко усиливается кишечная перистальтика за счет рефлекторного воздействия терморецепторов желудка. Оптимальная температура блюд составляет 37—38 °С.

Химическое влияние на желудочно-кишечный тракт определяется содержанием в блюдах органических кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ, поваренной соли, углекислоты, водорастворимых сахаров.

Следует отметить, что в течение короткого времени при определенных состояниях (обострении хронического гастрита) рекомендуется применять физиологически неполноценные диеты. Необходимость их применения обусловлена выраженным нарушением функций пищеварительного тракта. В таких случаях уменьшают вес суточного рациона и назначают жидкую и кашицеобразную пищу, которая оказывает наименьшее механическое действие на желудок.

Примерное меню диеты № 2 на день
Завтрак: паровой омлет, сыр, каша рисовая молочная, кофе с молоком.
Обед: бульон грибной с крупой, отварной судак с картофельным пюре, кисель.
Полдник: отвар из пшеничных отрубей.
Ужин: котлеты мясные, жаренные без панировки, пудинг из риса с фруктовой подливой, какао.
На ночь: простокваша.

Диетическое питание назначается индивидуально на срок от 1—2 месяцев до нескольких лет. Затем, при достижении стойкой ремиссии, рацион больного приближается к обычному рациональному питанию по набору пищевых продуктов, их химическому составу и способу кулинарной обработки. Но при переходе на такое питание следует проверить состояние других органов пищеварительного тракта (печени, поджелудочной железы, кишечника) для установления степени вовлечения их в патологический процесс.

Дробный режим питания рекомендуется и в период ремиссий больного — 4 раза в день. Запрещаются курение, прием алкогольных напитков, жирной пищи, сдобного теста, жареных блюд, блинов, копченостей, маринадов, перца, горчицы, уксуса.

Рецепты блюд к диетам при гастритах
Салаты
1. Салат из моркови и яблок с орехами.

Требуется: 75 г моркови, 75 г яблок, 25 г очищенных грецких орехов, 25 г меда, 10 г зелени петрушки.

Приготовление. Натереть морковь на крупной терке, яблоки нашинковать и затем все перемешать с медом, уложить в салатницу, украсить листьями петрушки и посыпать измельченными орехами.

2. Свекла с начинкой.

Требуется: 150 г свеклы, 75 г яблок, 15 г риса, 25 г изюма, 15 г сливочного масла, 50 г сметаны, 5 г сахара, 0,1 г корицы.

Приготовление. Отварить свеклу, очистить и ложкой удалить сердцевину, придав свекле вид чашечки. Из риса сварить рассыпчатую кашу, смешать ее с сахаром, изюмом и нашинкованными яблоками, затем добавить 10 г растопленного масла. Все перемешать, нафаршировать свеклу, полить сметаной и запечь. Подавать к столу со сметаной.

Холодные диетические блюда
1. Рыбное заливное.

Требуется: 200 г щуки или судака, 3 г желатина, 1/4 яйца, 5 г моркови.

Приготовление. Рыбу почистить и нарезать небольшими кусками. Из овощей сварить бульон и отварить в нем куски рыбы. Затем вынуть рыбу из бульона и добавить в него замоченный набухший желатин, хорошо размешать, процедить сквозь двойную марлю. Рыбу уложить в форму или миску. Дно украсить нарезанной морковью. Залить процеженным бульоном и остудить. Затем положить куски рыбы, залить бульоном и остудить.

2. Фаршированная рыба по-польски.

Требуется: 200 г щуки, 15 г черствой булки, 30 г моркови, 20 г лука, 10 г масла, 25 г молока.

Приготовление. Рыбу очистить от чешуи и снять кожу. Вынуть кости. Булку вымочить в молоке и отжать. Мякоть рыбы вместе с отжатой булкой пропустить через мясорубку. Затем добавить соль и хорошо растереть. Нафаршировать полученной мякотью рыбью кожу и отварить. В кастрюлю положить также кости от рыбы, морковь, лук, соль по вкусу, залить рыбным бульоном или водой и варить на слабом огне. Сваренную рыбу охладить и нарезать небольшими кусками. Украсить каждый кусочек морковью.

3. Холодное вареное мясо с зеленью.

Требуется: 150 г телятины, зелень.

Приготовление. Мясо вымыть и залить холодной водой. Поставить на огонь и вскипятить. Затем варить на слабом огне до полной готовности. Когда мясо будет готово, охладить его и нарезать ломтиками поперек волокон. Украсить зеленью.

4. Творожный крем.

Требуется: 100 г творога, 20 г масла, 25 г сахара, 1/4 яйца, 30 г молока, ванильный сахар, 5 г пшеничной муки, 20 г сметаны.

Приготовление. Из молока, муки, яйца и сахара приготовить соус следующим образом. Яичный желток растереть с сахаром и пшеничной мукой. Залить кипящим молоком и, помешивая, подогреть до загустения, затем массу охладить и добавить в нее масло. Растереть и добавить протертый творог, сметану, ванильный сахар. Всю массу хорошо растереть и выложить в салатницу.

5. Творог со сметаной.

Требуется: 100 г творога, 30 г сметаны, 10 г сахарной пудры.

Приготовление. Творог положить на тарелку, посыпать сахаром и полить сметаной.

6. Взбитая сметана.

Требуется: 100 г сметаны, 20 г молока, сахарная пудра, ванильный сахар.

Приготовление. Сметану смешать с молоком и взбить. Во взбитую сметану добавить сахарную пудру и ванильный сахар.

Первые горячие блюда

1. Суп слизистый с крупой.

Требуется: 40 г рисовой крупы, 10 г масла, 200 г бульона, 400 г воды.

Приготовление. Крупу промыть, залить холодной водой и подержать в течение 1 ч, в этой же воде отварить на слабом огне. Затем процедить и еще раз вскипятить отвар. Разбавить его бульоном и слегка посолить. Масло положить в тарелку перед подачей к столу.

2. Суп-крем молочный из овсяной крупы.

Требуется: 40 г крупы, 70 г сливок или молока, 1/3 яйца, 10 г масла, 400 г воды.

Приготовление. Крупу отварить в воде, протереть через сито, дать снова закипеть и добавить молоко или сливки, смешанные с яйцом. Перед подачей к столу положить в тарелку масло.

3. Молочный суп с рисом.

Требуется: 350 г молока, 35 г риса, 10 г сахара, 10 г масла, 150 г воды, соль по вкусу.

Приготовление. Рис промыть и отварить до неполной готовности в воде, затем влить молоко и доварить. Перед подачей положить сахар и масло.

4. Молочный суп-пюре из картофеля.

Требуется: 150 г картофеля, 10 г манной крупы, 300 г молока, 10 г масла, 100 г воды.

Приготовление. Очистить и нарезать картофель. Затем отварить его в воде. Протереть вместе с водой через сито. Вскипятить молоко, всыпать манную крупу и варить 5—10 мин. Затем добавить протертый картофель, еще раз вскипятить и заправить маслом.

5. Молочный суп с сухарями.

Требуется: 400 г молока, 50 г сухарей, 10 г сахара, 1/3 яичного желтка, 5 г масла, 1 г ванили, 50 г воды.

Приготовление. Воду с молоком вскипятить, растолочь белые сухари и всыпать в кипящее молоко. Снять молоко с огня, добавить растертый с сахаром желток. Перед подачей к столу добавить масло.

6. Суп-пюре из цветной капусты.

Требуется: 300 г нежирного говяжьего бульона, 250 г цветной капусты, 10 г масла, 5 г муки, 5 г яичного желтка, 50 г сливок, 20 г булки.

Приготовление. Очищенную цветную капусту отварить в небольшом количестве бульона и вместе с бульоном протереть через сито. Муку обжарить с половиной количества масла, разбавить бульоном и положить в протертую цветную капусту. Добавить остальной бульон, прокипятить еще раз и заправить сливками, смешанными с яичным желтком и остальным маслом. Суп довести до кипения. Затем нарезать булку кубиками и подсушить. Чтобы сухарики не размокли, всыпать их в суп перед подачей к столу.

7. Суп-пюре овощной.

Требуется: 300 г воды, 30 г моркови, 10 г кореньев, 40 г капусты, 100 г картофеля, 20 г лука, 15 г риса, 50 г сливок, 1 г масла, 30 г булки.

Приготовление. Лук потушить с небольшим количеством масла, затем добавить нарезанные овощи, залить водой и тушить, пока овощи не станут мягкими. Затем протереть через сито. Отдельно отварить рис, протереть через сито и смешать с протертыми овощами. Разбавить и заправить сливками. Подогреть и положить масло. Подавать к столу с белыми сухарями.

8. Борщ на овощном бульоне.

Требуется: 100 г свеклы, 100 г капусты, 100 г картофеля, 20 г моркови, 10 г кореньев, 15 г лука, 5 г томатного пюре, 3 г муки, 3 г сахара, 30 г сметаны, 5 г масла.

Приготовление. Приготовить овощной бульон из капусты, моркови, кореньев. Варить его не менее 1 ч. Затем процедить и использовать бульон для приготовления борща. Свеклу, морковь, лук нарезать мелкими кусочками и положить в кастрюлю. Добавить муку, томатное пюре, немного соли и масла. Долить овощной бульон и тушить, пока овощи не станут мягкими. В отцеженном бульоне сварить нарезанные капусту и картофель, затем добавить тушеные овощи и вскипятить. Добавить сахар и соль. Перед подачей к столу добавить сметану.

9. Бульон с рисом.

Требуется: 100 г костей, 30 г риса, 600 г воды, 1 морковь, 1 луковица.

Приготовление. Порубленные кости залить водой и вскипятить. Варить не менее 4 ч на слабом огне. За час до окончания варки добавить морковь, лук. Сваренный бульон процедить. Рис отварить в небольшом количестве воды, затем слить, промыть кипяченой водой и дать ей стечь. Подавая к столу, рис положить в тарелку и залить бульоном.

10. Протертый борщ по-украински.

Требуется: 200 г слабого бульона, 10 г масла, 20 г моркови, 10 г томатного пюре, 100 г свеклы, 20 г лука, 100 г капусты, 50 г мяса, 70 г картофеля, 3 г сахара, 3 г муки, 30 г сметаны, лавровый лист.

Приготовление. Нарезанные морковь и свеклу положить в кастрюлю. Добавить масло, томатное пюре, соль и тушить до тех пор, пока овощи не станут мягкими. Лук тушить с маслом отдельно и перемешать с тушеными овощами. Залить бульоном, добавить мелко нарезанные капусту, картофель. Положить лавровый лист. Варить борщ до тех пор, пока овощи не станут мягкими. Затем протереть через сито, заправить солью, сахаром и маслом.

11. Суп из сухофруктов с рисом.

Требуется: 100 г сухофруктов, 450 г воды, 10 г риса, 20 г сахара.

Приготовление. Сухофрукты промыть и замочить в горячей воде, затем вскипятить, добавить сахар и оставить на 1 ч в хорошо закрытой кастрюле. Отдельно отварить рис и сцедить воду. Затем промыть его холодной кипяченой водой и положить во фруктовый суп.

12. Суп из кураги с рисом.

Требуется: 80 г кураги, 15 г сахара, 20 г риса, 50 г сливок, 450 г воды.

Приготовление. Курагу перебрать, промыть, нарезать, добавить сахар, залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать 2—3 ч, после чего добавить вареный рис и сливки. К столу суп подать холодным.

13. “Борщ” молочный.

Требуется: 250 г простокваши, 100 г свеклы, 100 г огурцов, 1/2 яйца, 30 г сметаны, 100 г воды.

Приготовление. Свеклу отварить и нарезать мелкими кусочками. Взбить простоквашу и добавить немного соли. Затем положить сваренную свеклу вместе с отваром и огурцами. Долить воды и перед подачей к столу положить в тарелку крутое яйцо, разрезанное на 4 части. Добавить сметану.

Вторые горячие блюда

1. Рыбные паровые котлеты.

Требуется: 200 г судака, 20 г булки, 25 г молока, 5 г масла.

Приготовление. Снять с очищенной рыбы кожу, удалить кости и пропустить мякоть через мясорубку. Добавить вымоченную в молоке булку, перемешать, влить остальное молоко и масло. Посолить, перемешать, сделать котлеты и уложить их на решетчатую крышку пароварки. Поставить на огонь и варить 15—20 мин.

2. Отварная рыба в молочном соусе.

Требуется: 250 г свежего судака, 5 г муки, 20 г масла, 50 г молока, 1/2 яйца, соль, коренья.

Приготовление. Рыбу почистить, нарезать кусками и удалить кости. Отварить ее в воде с кореньями. Затем рыбу вынуть и залить молочным соусом. Его приготовить следующим образом. В кипящее молоко влить разведенную холодным молоком муку и, помешивая, довести до кипения. Добавить рубленое яйцо, масло, соль. Залить рыбу и подать к столу.

3. Паровые биточки.

Требуется: 200 г говядины, 10 г черствой булки, 10 г масла.

Приготовление. Мясо пропустить через мясорубку, добавить вымоченную в воде булку и еще раз пропустить через мясорубку. Влить в массу воды и посолить (вместо воды можно использовать молоко). Затем хорошо растереть и сформовать биточки. Варить на пару.

4. Куриные биточки.

Требуется: 250 г куриного мяса, 20 г черствой булки, 25 г молока, 10 г масла.

Приготовление. Куриное мясо пропустить через мясорубку, добавить вымоченную в молоке булку, еще раз пропустить через мясорубку, положить немного масла, перемешать и сделать биточки. Варить на пару не менее 15 мин.

5. Паровой бифштекс.

Требуется: 200 г говядины, 15 г масла, зелень петрушки.

Приготовление. Очищенное мясо нарезать кусками, отбить и варить на пару до размягчения. Перед подачей к столу положить на каждый ломтик мяса масло, растертое с рубленой зеленью.

6. Бефстроганов из отварного мяса.

Требуется: 200 г говядины, 10 г масла, 40 г сметаны, 50 г моркови.

Приготовление. Отваренную нежирную говядину охладить, нарезать продолговатыми тонкими ломтиками. Положить в кастрюлю, залить водой и добавить сваренную протертую морковь. Тушить не менее 10 мин, затем добавить сметану и масло.

7. Мясо отварное протертое.

Требуется: 200 г говядины, 15 г масла, 5 г муки, 70 г молока.

Приготовление. Мясо сварить, 2 раза пропустить через мясорубку, прибавить немного белого соуса или сметаны, хорошо перемешать и подавать с овощным пюре.

8. Шницель из овощей в молочном соусе.

Требуется: 50 г моркови, 70 г капусты, 40 г свежих огурцов, 50 г брюквы, 70 г молока, 15 г растительного масла, 5 г сливочного масла, 5 г сахара, 1/2 яйца, 10 г манной крупы, 15 г пшеничной муки, 5 г сыра.

Приготовление. Морковь и брюкву нашинковать и потушить в небольшом количестве воды с 5 г масла. Нашинкованную капусту тушить с 20 г молока до готовности, после чего соединить с морковью и брюквой, добавить яйцо, крупу, сахар и натертый огурец. Все это перемешать, сделать 2 шницеля, обвалять их в муке. Затем залить их молочным соусом и посыпать тертым сыром. Сбрызнуть маслом и запечь в духовке.

9. Каша манная на молоке.

Требуется: 50 г крупы, 10 г масла, 150 г молока, 5 г сахара, 100 г воды.

Приготовление. В кипящее молоко, смешанное с водой, всыпать, помешивая, манную крупу. Варить 10 мин и добавить сахар. Перед подачей к столу положить масло.

10. Разваренная гречневая каша.

Требуется: 50 г гречневой крупы, 150 г воды, 20 г масла.

Приготовление. Промытую крупу всыпать в кипящую воду и сварить на слабом огне. Затем протереть, добавить масло и подавать к столу.

11. Протертая гречневая каша с черносливом.

Требуется: 12 штук чернослива, 50 г гречневой крупы, 150 г воды, 10 г сливочного масла.

Приготовление. Чернослив промыть и замочить в горячей воде. Промытую крупу всыпать в кипящую воду и добавить туда же чернослив. Варить на слабом огне до полной готовности. Затем остудить и пропустить через мясорубку. Положить масло и подавать к столу. Для этого блюда использовать чернослив без косточек.

12. Рисовая каша рассыпчатая.

Требуется: 1 стакан риса, 1 ст. л. масла, 2 стакана воды, соль по вкусу.

Приготовление. В кипящую подсоленную воду положить масло, всыпать хорошо промытый рис и варить, все время помешивая, на слабом огне около 30 мин до загустения. Затем накрыть кастрюлю крышкой и поставить в духовку на 20 мин.

13. Творожная запеканка.

Требуется: 0,5 кг творога, 1/2 стакана манной крупы, 2 ст. л. сахара, 1—2 ст. л. масла, 2 яйца, ваниль, соль.

Приготовление. Сварить на молоке манную кашу и дать ей остыть. Добавить растертый творог, растертые с сахаром желтки, соль и тщательно перемешать. Белки взбить и добавить в полученную массу. Осторожно перемешать, выложить в смазанную маслом и посыпанную сухарями посуду и запечь в духовке до образования румяной корочки.

Сладкие блюда

1. Кисель ягодный.

Требуется: 50 г свежих ягод, 20 г сахара, 8 г картофельного крахмала.

Приготовление. Ягоды вымыть, растереть и отцедить сок. Отжимки отварить в воде, затем процедить и добавить в отвар сахар. Крахмал развести соком и влить в горячий отвар. Подогревать до загустения.

2. Молочный кисель с вишневым соком.

Требуется: 150 г молока, 30 г крахмала, 25 г сахара, 50 г вишневого сока.

Приготовление. Молоко вскипятить, влить разведенный с водой крахмал, добавить сахар. Разбавленный вишневый сок подать отдельно.

3. Компот из сухофруктов.

Требуется: 2 стакана разных сушеных фруктов, 1 стакан сахара, корица, 3—5 стаканов воды.

Приготовление. Вымыть сухофрукты в холодной воде и отделить темные от светлых. В воду всыпать 1/2 стакана сахара и довести до кипения. Прежде всего сварить в этой жидкости светлые фрукты: яблоки, груши и т.д. Затем вынуть их и в этой же жидкости сварить темные фрукты: сливы, вишни и т.д. Все сваренные фрукты сложить в стеклянную посуду. В сироп добавить остальной сахар, корицу и прокипятить. Затем сироп процедить и залить им фрукты.

Аппетитные чаи
Применяются как средства, возбуждающие аппетит и усиливающие деятельность пищеварительных органов.

Сбор № 1
Трава полыни — 4 части.
Листья тысячелистника — 1 часть.

Сбор № 2
Трава полыни — 1 часть.
Листья трилистника — 1 часть.

Сбор № 3
Корневище аира — 1 часть.
Плоды тмина — 1 часть.

Сбор № 4
Трава полыни — 2 части.
Корень одуванчика — 2 части.
Трава тысячелистника — 2 части.

Сбор № 5

Листья трилистника — 7 частей.

Трава полыни — 7 частей.

Трава золототысячника — 6 частей.

Заваривать как чай, остужать и процеживать. Перед употреблением добавлять мед.